Diagnóstico

Por: Valesca Trapp

Os atuais critérios aceitos para diagnóstico de diabetes mellitus foram modificados em 1997 pela American Diabetes Association, e posteriormente aceitos pela OMS e Sociedade Brasileira de Diabetes. Atualmente são três os critérios aceitos para diagnóstico de DM:

-  Presença de sintomas clássicos de poliúria (aumento anormal da urina excretada) , polidipsia (excessiva sensação de sede) e perda de peso inexplicada.  Em casos como esses, uma medida casual de glicose plasmática de 200mg/dL ou mais é o suficiente para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus no paciente. Em caso da suspeita de diabetes não ser confirmada com esse teste casual, devem ser realizados testes diagnósticos adicionais;

            - Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL, em caso de pequenas elevações deve-se aplicar o teste em dia posterior para o diagnóstico ser confirmado;

            - Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75g de glicose acima de 200mg/dL.

          Entre estes, existe um grupo intermediário de indivíduos, que não podem ser considerados normais pois suas glicemias são muito elevadas, porém também não preenchem os critérios para diagnóstico de DM. Nesses casos foram consideradas as categorias de glicemia de jejum alterada e tolerância à glicose diminuída, com critérios definidos na tabela abaixo retirada do Diretrizes SDB 2006:

          Atualmente tem-se dado maior ênfase em duas categorias de risco para diabetes, intolerância à glicose (IG) e intolerância à glicose de jejum (IGJ), as quais devem ser tratadas com adequação da dieta e exercícios físicos. Pacientes que mostram IGJ e IG concomitantes têm maior risco de desenvolver diabetes.

            A American Diabetes Association aprovou a triagem com intervalos de 3 anos a partir dos 45 anos. Uma triagem mais frequente é recomendada para indivíduos com histórias pessoais de IG, IGJ, hipertensão, obesidade, diabetes gestacional ou dispilemia ou pacientes que possuem parentes de primeiro grau com diabetes bem como pacientes de grupos étnicos de alto risco (nativos americanos, hispano-americanos, afro-americanos).

Fontes:

Diretrizes SDB 2006 - Tratamento e acompanhamento do Diabetes Mellitus (http://www.diabetes.org.br/educacao/docs/diretrizes.pdf) (Acessado 10/11/2013 16:00)

Projeto Diretrizes. Diabetes Mellitus: Classificação e Diagnóstico - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. 2004

GOLDMAN; AUSIELLO. Cecil Medicina, Adaptado à realidade brasileira. Tradução da 23ª ed 2ª triagem. Elsevier Saunders.